Kansaneläkelaitos antoi 11.1.2007 päätöksen, jolla korvattiin 15 kertaa fysioterapiaa ajalla 5.9.20006 – 19.12.2006 ja hylättiin korvaus 15 fysioterapiakerralta ajalla 4.9.2006 – 18.12.2006, koska lääkärin samalla kertaa määräämä fysioterapia korvataan enintään 15 hoitokerralta.

A vaati korvausta myös ajalla 4.9. ­ 18.12.2006 annetun fysioterapian kustannuksista. Hän vetosi siihen, että kyseessä oli kaksi eri fysioterapiamuotoa, kuntosali ja vesijumppa, eikä kyse ollut yksilöterapiasta.

Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta hylkäsi valituksen.

Lääkärin määräämä tutkimus ja hoito korvataan saman määräyksen perusteella enintään 15 tutkimus- tai hoitokerralta, jos tutkimus on suoritettu tai hoito on annettu vuoden kuluessa määräyksen antamisesta. Tutkimus- ja hoitokerralla tarkoitetaan yhden päivän aikana suoritettuja tutkimus- ja hoitotoimenpiteitä.

 

Vakiintuneen oikeuskäytännön mukaan samalla kertaa määrätty tarkoittaa saman lääkärin yhden päivän aikana antamia tutkimus- ja hoitomääräyksiä. 

 

Lääkäri oli määrännyt 22.8.2006 päivätyllä määräyksellä A:lle 15 käyntiä fysioterapiaan ajalle 5.9. - 19.12.2006. Kyse oli ollut allasjumpasta. Sama lääkäri oli samana päivänä kirjoittanut myös toisen hoitomääräyksen fysioterapiaan ajalle 4.9. - 18.12.2006. Tässä määräyksessä oli ollut kyse kuntosaliharjoittelusta.

 

Kansaneläkelaitos oli korvannut A:lle 5.9. - 19.12.2006 tapahtuneita fysioterapiakäyntejä 15 hoitokerralta.

 

 Koska A:lle oli jo korvattu samana päivänä annetun lääkärinmääräyksen perusteella fysioterapiaa 15 kerralta, Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta totesi, ettei hänelle voitu korvata fysioterapian kustannuksia enää 15 muulta kerralta ajalla 4.9. - 18.12.2006.