Kansaneläkelaitos antoi 28.1.2009 päätöksen, jolla hakemus eläkkeensaajien hoitotuesta hylättiin.

A vaati hoitotukea ja vetosi avuntarpeeseensa.

Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta muutti valituksenalaista päätöstä ja määräsi Kansaneläkelaitoksen maksamaan A:lle kansaneläkelain 30a §:n 1 momentin 3 kohdan mukaista alinta hoitotukea 1.12.2007 alkaen.

Eläkkeensaajien hoitotukeen on oikeus henkilöllä, jonka toimintakyvyn on voitu todeta sairauden tai vamman johdosta alentuneen yhdenjaksoisesti vähintään vuoden ajaksi. Lisäksi edellytetään, että hän tarvitsee henkilökohtaisissa toiminnoissaan, kotitaloustöissä ja asioinnissa kodin ulkopuolella säännöllisesti toistuvaa toisen henkilön apua tai ohjausta ja valvontaa taikka sairauden tai vamman aiheuttamien jatkuvien kustannusten voidaan arvioida nousevan vähintään alimman hoitotuen määrään.

 

Henkilökohtaisilla toiminnoilla tarkoitetaan liikkumista, henkilökohtaisesta hygieniasta huolehtimista, pukeutumista, ruokailua ja muita vastaavia toimintoja. Erityiskustannuksilla tarkoitetaan henkilölle sairaudesta tai vammasta aiheutuvia tarpeellisia ylimääräisiä kustannuksia siltä osin kuin hän joutuu niistä itse vastaamaan. Erityiskustannusten on liityttävä sairaudesta tai vammasta aiheutuvaan toimintakyvyn alenemiseen.

 

Eläkkeensaajien hoitotuki myönnetään tukioikeuden syntymistä seuraavan kuukauden alusta, ei kuitenkaan ilman erityistä syytä pitemmältä kuin yhden vuoden ajalta ennen hoitotuen hakemista. Hoitotuen myöntämisen alkamisajankohta pyritään liittämään johonkin asiakirjoista todennettavissa olevaan ajankohtaan, josta alkaen etuudensaajan toimintakyky on alentunut sekä avuntarve tai erityiskustannukset täyttäneet hoitotuen myöntämisen edellytykset.

 

A:lle oli 26.11.2007 päivätyn lääkärinlausunnon mukaan tehty useita oikean korvan leikkauksia ja hän on mahdollisesti sairastanut aivoinfarktin vuonna 2004. A:lle oli vuoden 2006 aikana ilmennyt kielen tunnottomuutta oikealla ja puhe on muuttunut dysartriseksi. Magneettitutkimuksessa vuonna 2006 A:lla oli todettu keskellä aivorunkoa pieni kirkassignaalimuutos sopien aivorunkoinfarktaatioon. Vähitellen oirekuva ja nielemisvaikeudet olivat lisääntyneet siten, että niiden vuoksi A:lla oli vuonna 2007 ollut toistuvia käyntejä neurologian poliklinikalla. Lääkärin vastaanotolla 26.11.2006 A:n ongelmina oli todettu olevan puheen hankaloituminen ja puuromaisuus, nielemisvaikeudet sekä syljen erityksen lisääntyminen ja ajoittaiset tuntemukset hengityksen hankaluudesta. A:n oli todettu tarvitsevan ajoittain puheen tulkkaukseen tyttärensä apua.

 

Neurologian poliklinikan sairauskertomuksessa A:n puheen oli 14.11.2006 käynnillä todettu olevan vahvasti dysartrista, 20.3.2007 käynnillä puheesta oli todettu saavan rauhallisesti puhuen selvän ja 23.5.2007 käynnillä puheesta oli todettu olevan vaikea saada selvää, mutta A:n oli kuitenkin todettu pystyvän ymmärrettävästi kommunikoimaan. 8.8.2007 käynnillä A:n puheen oli todettu selvästi huonontuneen, aluksi siitä oli ollut erittäin vaikea saada selvää, mutta kun tottui kuuntelemaan, niin sitten siitä sai paremmin selvän. 24.10.2007 käynnillä A:n puhe oli ollut hankalamman ja vaikeamman oloista kuin viimeksi ja hänelle oli suositeltu harkittavaksi puhekommunikaattoria.

 

Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta katsoi, että esitetyn selvityksen mukaan A oli tarvinnut dysartrisen puheensa vuoksi henkilökohtaisissa toiminnoissaan ja asioinnissa kodin ulkopuolella säännöllisesti toistuvaa toisen henkilön apua marraskuusta 2007 alkaen, jolloin lääkäri oli todennut hänen tarvitsevan ajoittain tyttärensä apua puheen tulkkauksessa. A oli siten oikeutettu eläkkeensaajien hoitotukeen 1.12.2007 alkaen.

 

Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta katsoi, ettei A:lla ollut oikeutta hoitotukeen ennen 1.12.2007, koska esitetyn selvityksen perusteella hänen ei voitu todeta täyttäneen hoitotuen myöntämisen edellytyksiä avuntarpeen tai kustannusten perusteella. Eläkkeensaajien hoitotukea ei makseta pelkästään sairauden diagnoosin tai sen vaikeusasteen perusteella vaan sairauden aiheuttaman toimintakyvyn aleneman sekä siitä aiheutuvan avun, ohjauksen ja valvonnan tarpeen tai kustannusten perusteella.