| SOSIAALITURVAN MUUTOKSENHAKULAUTAKUNTA | |
| Otsikko: | |
| Erityishoitorahaa ei myönnetty sairaan lapsen kotihoitoon nuoremman sisaruksen hoidosta johtuvan hoitovapaan ajalle | |
| Ratkaisupäivämäärä: | |
| 18.01.2011 | |
| Diaarinumero: | |
| 20244/09/22 | |
| Tiivistelmä: | |
| Kysymys siitä, voidaanko erityishoitorahaa myöntää vanhemmalle diabetekseen sairastuneen lapsen sairaalahoitoa seuranneen kotona tapahtuneen alkuhoidon ja päiväkodin henkilökunnan opastuksen ajalta, kun vanhempi oli hoitovapaalla hoitamassa diabetekseen sairastuneen lapsen nuorempaa sisarusta. Erityishoitorahaa ei myönnetty, koska vanhempi ei ollut estynyt diabetekseen sairastuneen lapsen hoitoon osallistumisen aikana tekemästä omaa työtään eli hoitamasta nuorempaa sisarusta. Asiassa ei ollut esitetty selvitystä, jonka mukaan nuoremman sisaruksen hoitoon olisi tarvittu erityisjärjestelyjä. | |
| Päätös, josta valitettu: | |
Kansaneläkelaitos antoi 4.11.2009 päätöksen, jolla myönnettiin erityishoitoraha diabetekseen sairastunen lapsen sairaalahoidon ajalle 1.10.2009 – 6.10.2009j a hylättiin hakemus erityishoitorahasta kotihoidon ajalle 7.10.2009 – 16.10.2009. | |
| Vaatimukset muutoksenhakulautakunnassa: | |
A vaati erityishoitorahaa myös kotihoidon ajalta, koska ei voinut viedä diabetekseen sairastunutta lasta päiväkotiin ennen kuin henkilökuntaa oli opastettu diabeetikon hoidosta. Tästä syystä hän oli estynyt tekemästä kotityötä, vaikka hoitaakin nuorempaa lasta kotona. | |
| Ratkaisu: | |
Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta hylkäsi valituksen. | |
| Perustelut: | |
Erityishoitorahaa maksetaan vakuutetulle, joka on alle 16-vuotiaan lapsensa sairaanhoitoon liittyvään, nopeasti kehittyvään tai vaativaan hoidolliseen vaiheeseen osallistumisen tai lapsensa kuntoutuksen vuoksi lyhytaikaisesti tai tilapäisesti estynyt tekemästä omaa tai toisen työtä ja jolla ei ole tältä ajalta työtuloja. Vähäinen työtulo ei kuitenkaan estä erityishoitorahan maksamista.
Erityishoitorahaan on oikeus vakuutetulla, joka muun muassa osallistuu lapsensa vaikean sairauden tai vaikean vamman vuoksi hoitoon tai kuntoutukseen liittyvään kotihoitoon, jos lasta hoitava lääkäri katsoo osallistumisen tarpeelliseksi. Erityishoitorahan suorittamisen edellytyksenä on lisäksi seitsemän vuotta täyttäneen lapsen osalta, että sairaus tai vamma on vaikea;
Valtioneuvoston asetuksen mukaan vaikeita sairauksia ovat leukemia ja muut pahanlaatuiset kasvaimet, vaikeat sydänviat, vaikeat tapaturmat ja palovammat, vaikeasti tasapainotettava sokeritauti ja sokeritaudin hoidon aloitusvaihe, vaikeat mielenterveyden häiriöt, vaikea kehitysvammaisuus, vaikea keuhkoastma, vaikea nivelreuma sekä muut edellä mainittuihin sairauksiin vaikeusasteeltaan verrattavat sairaudet, vammat ja sairaudentilat.
A oli ollut lastenhoidon tuella hoitamassa pienempää lastaan ja näin ollen hänen työkseen oli katsottava kotityö. Hän oli ollut kotona hoitamassa lapsiaan 7.10.2009 - 16.10.2009, joten hänen ei katsottu olleen estynyt tekemästä pääasiallista työtään. Vaikka A kertoi olleensa opettamassa päiväkodin henkilökuntaa, tämä ei ole vanhemman vastuulla eikä tälle ajalle voitu myöntää erityishoitorahaa. Asiassa ei ollut myöskään esitetty erityisjärjestelyitä pienemmän sisaruksen hoitoon liittyen edellä mainitulle ajalle. Näillä perusteilla lautakunta katsoi, että A:lla ei ollut oikeutta erityishoitorahaan diabetekseen sairastuneen lapsensa hoitoon tai kuntoutukseen osallistumisen perusteella ajalta 7.10.2009 - 16.10.2009.
| |
| Sovelletut säännökset: | |
| Sairausvakuutuslaki 10 luku 2 §, Valtioneuvoston asetus sairausvakuutuslain täytäntöönpanosta 2 luku 1 § | |
| Asiasanat: | |
| Sairausvakuutus, Erityishoitoraha, Työstä Estyminen | |