
| SOSIAALITURVAN MUUTOKSENHAKULAUTAKUNTA | |
| Otsikko: | |
| Matkakustannuksia seulontatutkimukseen ei korvattu, koska suoritettu tutkimus ei ollut korvattava | |
| Ratkaisupäivämäärä: | |
| 11.01.2011 | |
| Diaarinumero: | |
| 18016/09/24 | |
| Tiivistelmä: | |
| Kysymys siitä, korvataanko matkakustannukset seulontatutkimukseen sairausvakuutuslain perusteella. Matkakustannuksia ei korvattu, koska seulontatutkimusta ei pidetty sairausvakuutuslain perusteella korvattavana tarpeellisena sairauden hoitona. | |
| Päätös, josta valitettu: | |
Kansaneläkelaitos antoi 24.9.2009 päätöksen, jolla hylättiin matkakorvaushakemus siltä osin, kuin se koski käyntiä seulontatutkimuksessa. | |
| Vaatimukset muutoksenhakulautakunnassa: | |
A vaati korvausta myös kohdunkaulan syövän seulontatutkimuksessa käynnistä aiheutuneista matkakustannuksista. | |
| Ratkaisu: | |
Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta hylkäsi valituksen. | |
| Perustelut: | |
Vakuutetulla on oikeus saada sairauden tutkimukseen ja hoitoon liittyvistä matkakustannuksista korvaus. Vakuutetulle aiheutuneet matkakustannukset korvataan matkasta lähimpään tutkimus- ja hoitopaikkaan, jossa vakuutettu voi saada hänen terveydentilansa vaarantumatta sairausvakuutuslaissa tarkoitettua tarpeellista tutkimusta ja hoitoa. Soveltuvin osin sairausvakuutuslakia sovelletaan myös silloin, kun oikeutta korvaukseen haetaan raskauden tai synnytyksen perusteella.
Sairaanhoitona vakuutetulle korvataan terveydenhuollon käynteinä lääkärin ja hammaslääkärin suorittama ja määräämä tutkimus sekä antama ja määräämä hoito sekä sairauden hoitoon liittyvät matkakustannukset.
Korvausta ei kuitenkaan sairausvakuutuslain mukaan myönnetä ennaltaehkäisevästä tutkimuksesta (kuin suun terveydenhuoltoon liittyvin poikkeuksin), jolloin myöskään tällaisen tutkimuksen matkakustannuksia ei voida korvata. Seulontatutkimuksia on pidettävä ennaltaehkäisevänä tutkimuksena. Tämä tulkinta perustuu vakiintuneeseen käytäntöön, mutta taustalla on muun muassa se, että nämä tutkimukset eivät kohdistu tutkittavaan yksilöllisesti arvioidun sairausepäilyn poissulkemiseksi, vaan kutsut kohdistuvat yleisesti esimerkiksi tiettyyn väestön ikäryhmään.
A oli käynyt seulontatutkimuksessa kotikuntansa seulontakutsun saatuaan.
Lautakunta katsoi, että matkakorvausta ei voida myöntää, koska kyseessä on seulontatutkimus, jota ei tutkimuksena korvata sairausvakuutuslain mukaan, jolloin myöskään matkaa ei voida korvata. | |
| Sovelletut säännökset: | |
| Sairausvakuutuslaki 2 luku 1 § ja 2 § ja 4 luku 1 § | |
| Asiasanat: | |
| Sairausvakuutus, Matkakustannus | |