Erityiskustannuksilla tarkoitetaan toimintakyvyn heikentymisestä aiheutuvia tarpeellisia, ylimääräisiä ja jatkuvia kustannuksia siltä osin kuin henkilö vastaa niistä itse.  

A oli muuttanut 1.3.2009 yksityiseen palvelutaloon. A:lla oli todettu Alzheimerin tauti, eturauhassyövän jälkitila, verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta, sokeritauti, COPD, psoriasis, lannerangan rappeuma ja polyneuropatia. Hänen toimintakykynsä oli sairauden vuoksi heikentynyt.   

Avun, ohjauksen ja valvonnan tarpeesta esitetyn selvityksen mukaan A:lla oli avuntarvetta pukeutumisessa sekä vaatehuollossa. A kykeni peseytymään itse mutta tarvitsi valvontaa. WC-asioissa hän oli itsenäinen ja hän söi itse valmiin ruuan. A ei kyennyt siivoamaan tai hoitamaan asiointeja kodin ulkopuolella itsenäisesti. Vuorovaikutuksessa A:lla oli hidastuneisuutta ja ajoittain ymmärtämisvaikeuksia. Lääkkeenotossa A tarvitsi valvontaa.   

Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta totesi, ettei A tarvinnut korotettuun hoitotukeen oikeuttavissa määrin monissa henkilökohtaisissa toiminnoissaan jokapäiväistä aikaa vievää toisen henkilön apua, huomattavassa määrin säännöllistä ohjausta tai valvontaa. 

Sairaudesta aiheutuvina hoitotukeen oikeuttavina kustannuksina otettiin huomioon sairausvakuutuslain nojalla korvattavien lääkkeiden omavastuuosuuksien enimmäismäärä 672,70 euroa vuodessa, sairausvakuutuslain nojalla korvattavien matkojen omavastuu-osuuksien enimmäismäärä 157,25 euroa vuodessa, kotisairaanhoito 194,40 euroa vuodessa. Lääkärinpalkkioiden osalta katsottiin, että kustannusten ei voitu arvioida olevan vuosittain toistuvia, joten niitä ei voitu huomioida hoitotukeen oikeuttavina kustannuksina. Hoitotukeen oikeuttavana kustannuksena ei voitu myöskään huomioida turvapuhelimeen tarvittavaa puhelinliittymän perusmaksua. Palvelutalon peruspalvelupakettiin kuuluvista asioista siivous, pyykinpesu ja turvapuhelin voitiin arvioida hoitotukeen oikeuttaviksi menoiksi. Vaikka näiden menojen osuutta ei ollut selvityksessä eritelty, voitiin näiden menojen kohtuulliseksi osuudeksi arvioida peruspalvelupaketin kokonaiskustannuksista 60,00 euroa kuukaudessa. Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta katsoi, että yhteensä A:lla voitiin arvioida olevan sairaudesta aiheutuvia kustannuksia 145,35 euroa kuukaudessa, mikä määrä riitti korotettuun hoitotukeen, ei kuitenkaan ylimmän hoitotuen määrään.  

Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta totesi lisäksi, ettei valituksenalaisessa päätöksessä ollut päätetty A:n oikeudesta rintamalisään.  

Päätös on annettu vahvennetussa jaostossa.