Kansaneläkelaitos antoi 19.3.2012 päätöksen, jolla A:n sairauspäivärahahakemus oli hylätty.       

 

A vaati sairauspäivärahan myöntämistä ajalta 13.2. – 8.4.2012. A katsoi valituksessaan, että kyseessä on eri sairaus kuin enimmäisajalla.

 

Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta hylkäsi valituksen.

 

Sairauspäivärahan enimmäisaika täyttyy sen kalenterikuukauden lopussa, jota seuraavan kuukauden aikana sairauspäivärahapäivien määrä nousisi 300 arkipäivään. Vakuutetulla on enimmäisajan täytyttyä oikeus sairauspäivärahaan uudelleen saman sairauden perusteella vasta, kun hän on enimmäisajan päättymisen jälkeen ollut yhtäjaksoisesti työkykyinen 12 kuukauden ajan. Edellytyksenä on, että mainittuun ajanjaksoon ei sisälly työkyvyttömyyden alkamispäivää ja yhdeksää sitä lähinnä seuraavaa arkipäivää pitempää työkyvyttömyysaikaa.    

 

Vakuutetulla on oikeus sairauspäivärahaan enimmäisajan täyttymisestä huolimatta, jos hän tulee työkyvyttömäksi uuden sairauden takia. Uutena sairautena pidetään sairautta, joka ei ole aiheuttanut työkyvyttömyyttä aikaisempana enimmäisaikana ja jonka ei voida katsoa liittyvän aikaisempaan työkyvyttömyyteen.

 

Vakuutetulla on oikeus sairauspäivärahaan saman sairauden perusteella enimmäisajan päättymisen jälkeen, jos hän palaa ansiotyöhön ja sairaus uusiutuu työssäolon jatkuttua yhtäjaksoisesti vähintään 30 päivää.

 

A:n sairauspäivärahan enimmäisaika oli täyttynyt 31.7.2011. A:lla oli todettu 18.5.2011 päivätyssä lääkärinlausunnossa olevan dysrytmia cordia ja A:lle oli tehty kahdesti kardioablaatio. 17.2.2012 päivätyssä lääkärinlausunnossa A:lla todettiin olevan keskivaikea paniikkihäiriö. Somaattisella puolella A:lla todettiin olevan supraventikulaarinen takykardia, jonka todettiin olevan hankalahoitoinen ja somaattisten sairauksien oli todettu vaikuttavan työkyvyn ennusteeseen. A:n takykardia ei täten ollut parantunut ja se aiheutti edelleen työkyvyttömyyttä.

 

Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta katsoin, ettei A ollut tullut työkyvyttömäksi senkaltaisen uuden sairauden perusteella, joka ei olisi aiheuttanut työkyvyttömyyttä aikaisempana enimmäisaikana ja jonka ei voitu katsoa liittyvän aikaisempaan työkyvyttömyyteen. A ei ollut myöskään ansiotyössä vähintään 30 päivän aikaa. Täten A ei ollut oikeutettu sairauspäivärahaan ajalla 7.2. - 8.4.2012.