Kansaneläkelaitos antoi 29.11.2011 päätöksen, jolla hylättiin A:n eläkettä saavan korotettua hoitotukea koskeva hakemus.

A vaati eläkettä saavan korotettua hoitotukea myönnettäväksi. A vetosi jatkuvaan avun, ohjauksen ja valvonnan tarpeeseen ja sairaudesta aiheutuviin erityiskustannuksiin.

Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta hylkäsi valituksen.

Eläkettä saavan hoitotukeen on oikeus henkilöllä, jonka toimintakyvyn voidaan arvioida olevan sairauden, vian tai vamman vuoksi yhtäjaksoisesti heikentynyt vähintään vuoden ajan. Lisäksi edellytetään, että henkilön sairaudesta, viasta tai vammasta aiheutuu avuntarvetta tai ohjauksen ja valvonnan tarvetta taikka erityiskustannuksia.

 

Hoitotuki myönnetään korotettuna hoitotukena, jos henkilö tarvitsee monissa henkilökohtaisissa toiminnoissa jokapäiväistä aikaa vievää toisen henkilön apua tai sairaudesta, viasta tai vammasta aiheutuu huomattavassa määrin säännöllistä ohjauksen ja valvonnan tarvetta taikka huomattavia erityiskustannuksia vähintään 143,27 euroa kuukaudessa vuonna 2011.

Henkilökohtaisilla toiminnoilla tarkoitetaan liikkumista, pukeutumista, ruokailua, sairaanhoidollisia toimenpiteitä tai henkilökohtaisesta hygieniasta huolehtimista ja muita näihin verrattavia toimintoja.

 

Ohjauksella ja valvonnalla tarkoitetaan henkilön tarvitsemaa opastusta ja silmälläpitoa henkilökohtaisissa toiminnoissa, välttämättömissä kotitaloustöissä ja asioinnissa kodin ulkopuolella tai toisen henkilön jatkuvaa varuillaoloa.

 

Erityiskustannuksilla tarkoitetaan toimintakyvyn heikentymisestä aiheutuvia tarpeellisia, ylimääräisiä ja jatkuvia kustannuksia siltä osin kuin henkilö vastaa niistä itse.

 

Selvitysten mukaan A:lle oli tehty kumpaankin silmään kaihileikkaukset vuonna 2003. A:n näöntarkkuus oli heikentynyt atrophica-tyyppisen silmänpohjan keskialueella olevan degeneraation johdota. A:llä oli lisäksi todettu diabetes, astma, kardiomyopatia, mitraaliläppävuoto, krooninen flimmeri ja pulmonaalihypertensio ja hänellä oli oikeassa polvessa kulumaa. Lisäksi A:lla oli todettu kuulomittauksissa kuulon alenemaa, heikentynyt näöntarkkuus ja rasitushengenahdistusta. Kuulolaitteen saamisessa korvaan oli hankaluutta. A:n sydän mitraaliläpässään oli vuotosuihku ja hänellä oli alentunut vasemman kammion funktio. A:n toimintakyky oli sairauden vuoksi heikentynyt.

 

Avun, ohjauksen ja valvonnan tarpeesta esitetyn selvityksen mukaan A:lla oli avuntarvetta asioinneissa ja kodinhoidossa ja hän tarvitsi henkilökohtaisissa toimissa apua osittain pukemisessa ja pesuissa.

 

Sairaudesta aiheutuvina jatkuvina hyväksyttävinä erityiskustannuksina otettiin huomioon vuodessa lääkekulut 328,71 euroa, matkakulut 157,25 euroa, jalkahoitokulut 270 euroa ja julkisen terveydenhuollon maksut 175 euroa. Kotipalvelusta ei ollut tehty maksupäätöstä, eikä kotipalvelun aiheuttamista kuluista ollut riittävää selvitystä, joten niitä ei voitu ottaa huomioon. A:n sukulaisille pihatöistä maksettavat palkkiot eivät liittyneet toimintakykyä alentavaan sairauteen, joten niitä ei voitu ottaa huomioon. Hyväksyttäviä erityiskustannuksia oli yhteensä 930,96 euroa vuodessa eli 77,58 euroa kuukaudessa.

 

Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta totesi, ettei A tarvinnut monissa henkilökohtaisissa toiminnoissaan jokapäiväistä aikaa vievää toisen henkilön apua, huomattavassa määrin säännöllistä ohjausta tai valvontaa eikä sairauden tai vamman aiheuttamien jatkuvien kustannusten voitu arvioida nousevan vähintään korotetun hoitotuen määrään. Näin ollen A:lla ei ollut oikeutta eläkettä saavan korotettuun hoitotukeen.