| SOSIAALITURVAN MUUTOKSENHAKULAUTAKUNTA | |
| Otsikko: | |
| Sairauspäivärahan omavastuuaika | |
| Ratkaisupäivämäärä: | |
| 08.11.2012 | |
| Diaarinumero: | |
| 8019/12 | |
| Tiivistelmä: | |
| A vaati sairauspäivärahan omavastuuajan poistamista. | |
| Päätös, josta valitettu: | |
Kansaneläkelaitos antoi 14.5.2012 päätöksen, jossa todettiin, ettei omavastuuajalta 18.4.2012 – 29.4.2012 makseta sairauspäivärahaa. | |
| Vaatimukset muutoksenhakulautakunnassa: | |
A vaati omavastuuajan poistamista henkilökohtaisen taloudellisen tilanteensa ja terveytensä takia. | |
| Ratkaisu: | |
Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta hylkäsi valituksen. | |
| Perustelut: | |
Sairauspäivärahaa maksetaan työkyvyttömyyden ajalta lukuun ottamatta työkyvyttömyyden alkamispäivää ja yhdeksää sitä lähinnä seuraavaa arkipäivää.
Jos vakuutetun työkyvyttömyys alkaa saman sairauden perusteella uudelleen 30 päivän kuluessa siitä päivästä, jolta viimeksi maksettiin sairauspäivärahaa tai osasairauspäivärahaa, sairauspäiväraha maksetaan työkyvyttömyyden alkamispäivää seuraavasta arkipäivästä.
Kansaneläkelaitoksen valituksenalaisessa päätöksessä A:lle oli myönnetty sairauspäiväraha 18.4.2012 alkaneen työkyvyttömyyden perusteella ajalle 30.4.2012 – 6.5.2012. Päätöksessä todettiin, ettei omavastuuajalta 18.4.2012 – 29.4.2012 makseta sairauspäivärahaa.
Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta totesi, ettei A:lle oltu maksettu 18.4.2012 alkanutta työkyvyttömyysjaksoa edeltäneiden 30 päivän ajalta saman sairauden perusteella sairauspäivärahaa. Siten myönnettäessä sairauspäivärahaa 18.4.2012 alkaneen työkyvyttömyyden johdosta tulee ottaa huomioon yhdeksän päivän omavastuuaika, eikä A:lle makseta sairauspäivärahaa ajalta 18.4.2012 – 29.4.2012. Omavastuuajan huomioon ottaminen perustuu sairausvakuutuslakiin, eikä ratkaisua tehtäessä voida ottaa huomioon kohtuusharkintaa.
| |
| Sovelletut säännökset: | |
| Sairausvakuutuslaki 8 luku 7 § | |
| Asiasanat: | |
| Sairauspäiväraha, Omavastuuaika | |