Kansaneläkelaitos antoi 11.7.2011 päätöksen, jolla hylättiin A:n eläkettä saavan hoitotukea koskeva hakemus.

A vaati eläkettä saavan hoitotukea myönnettäväksi. A vetosi terveydentilasta johtuvaan avuntarpeeseen sisä- ja ulkotöissä, asumisen kustannuksiin ja ruokakustannuksiin.

Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta hylkäsi valituksen.

Eläkettä saavan hoitotukeen on oikeus henkilöllä, jonka toimintakyvyn voidaan arvioida olevan sairauden, vian tai vamman vuoksi yhtäjaksoisesti heikentynyt vähintään vuoden ajan. Lisäksi edellytetään, että henkilön sairaudesta, viasta tai vammasta aiheutuu avuntarvetta tai ohjauksen ja valvonnan tarvetta taikka erityiskustannuksia.

 

Hoitotuki myönnetään perushoitotukena, jos henkilö tarvitsee henkilökohtaisissa toiminnoissaan, kotitaloustöissä ja asioinnissa kodin ulkopuolella säännöllisesti vähintään viikoittain toistuvaa toisen henkilön apua tai ohjausta ja valvontaa taikka hänelle aiheutuu sairaudesta, viasta tai vammasta erityiskustannuksia vähintään 57,55 euroa kuukaudessa vuonna 2011.

 

Toimintakyvyn heikentymisellä tarkoitetaan henkilön jokapäiväisessä elämässään tarvitsemien toimintojen vaikeutumista sairauden, vian tai vamman takia.

Henkilökohtaisilla toiminnoilla tarkoitetaan liikkumista, pukeutumista, ruokailua, sairaanhoidollisia toimenpiteitä tai henkilökohtaisesta hygieniasta huolehtimista ja muita näihin verrattavia toimintoja.

 

Ohjauksella ja valvonnalla tarkoitetaan henkilön tarvitsemaa opastusta ja silmälläpitoa henkilökohtaisissa toiminnoissa, välttämättömissä kotitaloustöissä ja asioinnissa kodin ulkopuolella tai toisen henkilön jatkuvaa varuillaoloa.

 

Erityiskustannuksilla tarkoitetaan toimintakyvyn heikentymisestä aiheutuvia tarpeellisia, ylimääräisiä ja jatkuvia kustannuksia siltä osin kuin henkilö vastaa niistä itse.

 

Selvitysten mukaan A:lla oli todettu nivelreuma, selkäkipuja, sepelvaltimotauti ja aikuistyypin diabetes. Hänen toimintakykynsä oli sairauden vuoksi heikentynyt. Selkäkipujen vuoksi A:llä oli apuvälineenä rollaattori. Sisällä hän pystyi kulkemaan pienet matkat myös ilman rollaattoria. A tarvitsi apua lähinnä siivouksessa. Henkilökohtaisissa toiminnoissa hän suoriutui pääasiallisesti itsenäisesti. A oli käynyt elokuussa 2011 kystoskopiassa ja hänelle oli varattu aika urologiseen toimenpiteeseen. Kystoskopiaan liittyen ei ollut esitetty uutta selvitystä A:n toimintakyvystä.

 

Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta totesi, että saadun selvityksen perusteella A:lla ei ollut oikeutta eläkettä saavan perushoitotukeen. Sosiaaliturvan muutoksenhakulauta-kunta totesi, että perushoitotuen saaminen avun tai ohjauksen ja valvonnan tarpeen perusteella edellyttää, että tarpeen tulee aina ainakin jossain määrin kohdistua myös henkilökohtaisiin toimintoihin. Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta katsoi saadun selvityksen perusteella, että A:lla ei ollut edellytetyllä tavalla avun tai ohjauksen ja valvonnantarvetta henkilökohtaisissa toiminnoissa. Avuntarvetta oli lähinnä siivouksessa. Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta totesi edelleen, että hoitotuki voidaan myöntää kustannusten perusteella, jos kustannuksia on vähintään perushoitotuen määrän verran. Hyväksyttäviä erityiskustannuksia ei asiassa ollut riittävästi eli 57,55 euroa kuukaudessa vuonna 2011. Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta totesi myös, että asumiseen liittyvät kustannukset ja normaalit ruokakulut eivät ole toimintakykyä alentavasta sairaudesta aiheutuvia jatkuvia erityiskustannuksia.