Kansaneläkelaitos antoi 30.12.2011 päätöksen, jolla hylättiin A:n hakemus saada korvausta 295 euron sairaanhoitokustannuksista. Kustannuksista ei maksettu korvausta, koska hoidon antaja ei ollut fysioterapeutti, eikä hoitoa ollut annettu fysioterapiapalveluja tuottavassa terveydenhuollon toimintayksikössä jolla on aluehallintoviraston lupa tuottaa fysioterapiapalveluja.

A vaati korvausta maksettavaksi. A vetosi siihen, että hänelle ei ollut kerrottu, minne hänen tulisi hakeutua hoitoon lääkärin kirjoittaman lähetteen perusteella.

Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta hylkäsi valituksen.

Lääkärin määräämänä fysioterapiana korvataan terapeuttinen käsittely sekä lääkärin määräämä muu fysikaalinen hoito edellyttäen, että hoidon on antanut fysioterapeutti tai hoito on annettu yksityisestä terveydenhuollosta annetussa laissa tarkoitetussa, fysioterapiapalveluja tuottavassa terveydenhuollon toimintayksikössä, jolla on aluehallintoviraston lupa tuottaa fysioterapiapalveluja.

 

A oli käynyt selkäkivun hoidoissa palvelujen tuottajalla, joka ei ollut fysioterapeutti. Annettua hoitoa ei myöskään ollut annettu fysioterapiapalveluja tuottavassa terveydenhuollon toimintayksikössä, jolla on aluehallintoviraston lupa tuottaa fysioterapiapalveluja. Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta totesi esitetyn selvityksen perusteella, että A:lla ei ollut oikeutta sairausvakuutuslain mukaiseen korvaukseen saamistaan selkäkivun hoidoista.