| SOSIAALITURVAN MUUTOKSENHAKULAUTAKUNTA | |
| Otsikko: | |
| Ei oikeutta korvaukseen toisesta samana vuonna tehdystä suun perustutkimuksesta. | |
| Ratkaisupäivämäärä: | |
| 09.11.2012 | |
| Diaarinumero: | |
| 1614/12 | |
| Tiivistelmä: | |
| Kysymys oli siitä, oliko A:lla oikeutta saada sairausvakuutuslainmukaista korvausta toisesta samana vuonna tehdystä suun perustutkimuksesta. A:lla ei ollut oikeutta sairausvakuutuslain mukaiseen korvaukseen, koska suun perustutkimus korvataan kerran kalenterivuodessa. | |
| Päätös, josta valitettu: | |
Kansaneläkelaitos antoi 5.1.2012 päätöksen, jolla hylättiin sairaanhoitokustannusten korvaamista koskeva hakemus hammashoidon kustannusten osalta, koska A:lle oli jo korvattu samana vuonna tehty tutkimus. | |
| Vaatimukset muutoksenhakulautakunnassa: | |
A vaati korvausta myönnettäväksi. A vetosi siihen, että hän oli vaihtanut hammaslääkäriä, eikä hän voinut itse vaikuttaa toimenpiteisiin, joita uusi hammaslääkäri on suorittanut. | |
| Ratkaisu: | |
Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta hylkäsi valituksen. | |
| Perustelut: | |
Sairaanhoitona korvataan hammaslääkärin suorittama suun ja hampaiden tutkimus kerran kalenterivuodessa.
Saadun selvityksen mukaan A:lle oli korvattu 1.3.2011 tehty suun perustutkimus. Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta totesi, että suun perustutkimus korvataan kerran kalenterivuodessa, joten A:lla ei ole oikeutta sairausvakuutuslain mukaiseen korvaukseen 5.12.2011 tehdystä suun perustutkimuksesta. | |
| Sovelletut säännökset: | |
| Sairausvakuutuslaki 4 luku 1 § 1 momentti, 4 §, 5 § 1 ja 2 momentit, 7 § ja 8 § | |
| Asiasanat: | |
| Sairausvakuutus, Hoito- ja tutkimuskorvaus, Määrä | |