Kansaneläkelaitos antoi 18.7.2018 päätöksen, jolla A:lle myönnettiin sairauspäiväraha päivälle 30.6.2018. Sairauspäivärahaa oli haettu 29.7.2018 saakka. Päätöksen mukaan A:lle oli myönnetty päivärahaa 289 arkipäivältä ja sairauspäivärahan enimmäisaika täyttyisi sen kuukauden lopussa, jota seuraavan kuukauden aikana päivärahapäivien määrä nousisi 300 päivään.

A vaati, että hänelle myönnetään sairauspäiväraha ajalle 1.7.2018 – 29.7.2018. A vetosi siihen, että hän ei ollut ollut sairauslomalla yhtäjaksoisesti 300 päivää samasta sairaudesta johtuen. A:lla oli ollut kaksi eri sairauslomaa ja kaksi eri sairautta.

Sosiaaliturva-asioiden muutoksenhakulautakunta hylkäsi valituksen.

Sairauspäivärahan enimmäisaika täyttyy sen kalenterikuukauden lopussa, jota seuraavan kuukauden aikana sairauspäivärahapäivien määrä nousisi 300 arkipäivään.

Sairauspäivärahan enimmäisaikaa laskettaessa otetaan huomioon kaikki sairauspäivärahapäivät kahden edeltäneen vuoden ajalta sellaisen työkyvyttömyyden alkamisesta, johon sovelletaan normaalia työkyvyttömyyden alkamispäivä ja yhdeksän sitä seuraavaa arkipäivää -omavastuuaikaa. Jos vakuutettu on ollut yhtäjaksoisesti työkykyinen 12 kuukauden ajan, tätä edeltäneitä sairauspäivärahapäiviä ei oteta huomioon laskettaessa enimmäisaikaa.

Asiassa esitetyn selvityksen mukaan Kansaneläkelaitos oli myöntänyt A:lle omavastuuajan ylittävältä ajalta sairauspäivärahaa ajoille 1.2.2017–16.4.2017 (63 arkipäivää), 5.9.2017–31.12.2017 (97 arkipäivää) ja 26.1.2018–30.6.2018 (129 arkipäivää). Yhteensä sairauspäivärahaa oli myönnetty 30.6.2018 mennessä 289 arkipäivältä.

Sosiaaliturva-asioiden muutoksenhakulautakunta totesi, että sairauspäivärahan enimmäisaikaan lasketaan kaikki edellä mainitun omavastuuajan jälkeen myönnetyt sairauspäivärahat edeltäneen kahden vuoden ajalta riippumatta siitä, onko työkyvyttömyys johtunut samasta vai eri sairaudesta. A ei ollut ollut yhdenjaksoisesti vähintään 12 kuukauden ajan työkykyinen sairauspäivärahapäivien välissä. Näin ollen hänen sairauspäivärahan enimmäisaikaansa oli lain mukaan ja oikein luettu kaikki normaalin omavastuuajan jälkeen myönnetyt sairauspäivärahajaksot 1.2.2017 lukien.

Sosiaaliturva-asioiden muutoksenhakulautakunta totesi edelleen, että A:n sairauspäivärahapäivien määrä olisi noussut 300 arkipäivään heinäkuussa 2018. Näin ollen sairauspäivärahan enimmäisaika oli täyttynyt 30.6.2018. Kansaneläkelaitos oli laskenut A:n sairauspäivärahan enimmäisajan lain mukaan ja oikein, eikä A:lla siten ollut oikeutta sairauspäivärahaan 1.7.2018 alkaen enimmäisajan täyttymisestä johtuen.