Kansaneläkelaitos antoi 29.1.2007 päätöksen, jolla A:lle myönnettiin sairauspäiväraha ajalle 11.12.2006 - 4.2.2007 12 arkipäivää 15,20 euroa/päivä. Omavastuuajalta 28.11.2006 - 10.12.2006 ei maksettu päivärahaa. A:lle ei maksettu päivärahaa ajalta 11.12.2006 - 21.1.2007 32 arkipäivää, koska perusteena oleva vuositulo oli alle 1091,00 euroa. Nämä päivät laskettiin kuitenkin enimmäisaikaan. Päivärahan perusteena oli käytetty verotuksessa todettua vuoden 2004 työtuloa 0,00 euroa.

A vaati sairauspäivärahaa myönnettäväksi työttömyysturvan suuruisena.

Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta hylkäsi valituksen.

Vakuutetulla on oikeus sairauspäivärahaan työtulojen perusteella, jos hänen vuosityötulonsa tai kuuden kuukauden tulojen perusteella arvioidut vuosityötulonsa ovat vähintään 1 091 euroa. Jos vakuutetulla ei ole työtuloja työttömyyden, opiskelun tai kuntoutuksen vuoksi, hänellä on kuitenkin oikeus päivärahaetuuteen päivärahaoikeutta edeltävän etuuden perusteella.

 

Vakuutetulla on oikeus saada päivärahaa vähimmäismääräisen päivärahaetuuden suuruisena, jos hänellä ei ole oikeutta sairauspäivärahaan työtulojen eikä edeltävän etuuden perusteella taikka päiväraha jäisi vähimmäismääräistä päivärahaetuutta pienemmäksi. Vähimmäismääräistä sairauspäivärahaa maksetaan sairauden aiheuttaman työkyvyttömyyden perusteella vasta sen jälkeen, kun sairaudesta johtuva työkyvyttömyys on kestänyt yhdenjaksoisesti vähintään 55 päivää.

 

Työtulolla tarkoitetaan työ- tai virkasuhteesta saatua palkkaa, yrittäjien eläkelain tai maatalousyrittäjien eläkelain mukaista kunkin vuoden vahvistettua työtuloa ja työntekijäin eläkelain 7 §:n 5 momentissa tarkoitettua palkkaa, jota ulkomaantyössä pidetään eläkepalkkaan luettavan työansion ja eläkemaksujen perusteena. Päivärahaetuus määräytyy työkyvyttömyyden alkamista edeltäneenä vuonna toimitetussa verotuksessa todettujen edellä tarkoitettujen työtulojen perusteella tai hakemuksesta arvioitavien kuuden kuukauden työtulojen perusteella.

 

Sairauspäivärahaa voidaan maksaa edeltävän etuuden perusteella, jos vakuutettu on työkyvyttömyyden alkamista edeltävien neljän kuukauden aikana saanut työttömyysturvalain mukaista työttömyysetuutta tai julkisesta työvoimapalvelusta annetun lain mukaista koulutustukea tai työllistämistukea työelämävalmennukseen tai opinto- tai kuntoutusrahaa.

A:n työkyvyttömyys oli alkanut 28.11.2006. Saadun selvityksen mukaan A:lla ei ollut ollut työkyvyttömyyden alkamista edeltävänä vuonna 2005 vahvistetussa vuoden 2004 verotuksessa verotettavia työtuloja. Hän ei ollut myöskään esittänyt euromääräistä selvitystä työkyvyttömyyden alkamista edeltäneiden kuuden kuukauden tuloista. Näin ollen hänellä ei ollut oikeutta päivärahaetuuteen työtulojen perusteella. A ei ollut saanut myöskään sairausvakuutuslain tarkoittamaa edeltävää etuutta sairauspäivärahaoikeuden alkamista edeltäneen neljän kuukauden aikana. Hänelle oli myönnetty oikeus työttömyysetuuteen vasta 1.1.2007 lukien eli työkyvyttömyyden alkamisen jälkeen. Näin ollen hänellä oli oikeus vähimmäismääräiseen sairauspäivärahaan, jota maksetaan sairauden aiheuttaman työkyvyttömyyden jatkuttua yhtäjaksoisesti vähintään 55 päivää eli 22.1.2007 alkaen.