| SOSIAALITURVAN MUUTOKSENHAKULAUTAKUNTA | |
| Otsikko: | |
| Päiväraha määräytyi verotuksessa todetun työtulon mukaan, luotettava selvitys 6 kk:n tuloista puuttui | |
| Ratkaisupäivämäärä: | |
| 12.08.2008 | |
| Diaarinumero: | |
| 8892/7/11 | |
| Tiivistelmä: | |
| Kysymys siitä, voidaanko päivärahaetuuden määrä laskea työkyvyttömyyttä edeltäneiden kuuden kuukauden työtulojen mukaan. Etuuden määrää ei voitu laskea kuuden kuukauden tulojen mukaan, koska tuloista ei ollut esitetty luotettavaa selvitystä. | |
| Päätös, josta valitettu: | |
Kansaneläkelaitos antoi 29.1.2007 päätöksen, jolla myönnettiin sairauspäiväraha ajalle 20.12.2007 – 7.1.2007. Päivärahan määrä perustui verotuksessa todettuun vuoden 2004 palkkakertoimella korotettuun työtuloon 5 959,66 euroon. | |
| Vaatimukset muutoksenhakulautakunnassa: | |
A vaati määrältään suurempaa sairauspäivärahaa myönnettäväksi vedoten siihen, että hänen mielestään päätöksessä tulisi huomioida vuoden 2005 tulot, jotka olivat suuremmat kuin vuoden 2004 tulot. | |
| Ratkaisu: | |
Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta hylkäsi valituksen.
| |
| Perustelut: | |
Päivärahan perusteena olevalla työtulolla tarkoitetaan:1) työ- tai virkasuhteesta saatua palkkaa; 2) yrittäjän eläkelain ja maatalousyrittäjän eläkelain mukaista kunkin vuoden vahvistettua työtuloa; ja 3) työeläkelaeissa tarkoitettua palkkaa, jota ulkomaantyössä pidetään eläkepalkkaan luettavan työansion ja eläkemaksujen perusteena (vakuutuspalkka).
Päivärahaetuus määräytyy työkyvyttömyyden alkamista edeltäneenä vuonna toimitetussa verotuksessa todettujen palkkakertoimella tarkistettujen edellä tarkoitettujen työtulojen perusteella.
Kansaneläkelaitoksen on hakemuksesta arvioitava, mitä on pidettävä vakuutetun työtuloina hänen työkyvyttömyytensä alkamista välittömästi edeltäneiden kuuden kuukauden aikana. Päivärahaetuus määräytyy vakuutetun luotettavasti selvittämien kuuden kuukauden työtulojen perusteella edellyttäen, että työtulot ovat jatkuvasti olleet kahdella kerrottuna vähintään 20 prosenttia suuremmat kuin verotuksessa todetut todettujen palkkakertoimella tarkistetut työtulot.
Saadun selvityksen mukaan A:n työkyvyttömyys oli alkanut 8.12.2006. Hänen työkyvyttömyyden alkamista edeltäneenä vuonna eli vuonna 2005 vahvistetussa verotuksessa todettu vuoden 2004 työtulonsa oli palkkakertoimella tarkistettuna 5 959,66 euroa. Työkyvyttömyyden alkamista edeltäneistä työtuloista ei ollut esitetty muuta selvitystä kuin vuoden 2005 tulojen verotuspäätös.
| |
| Sovelletut säännökset: | |
| Sairausvakuutuslaki 11 luku 1 §, 2 § 3 § ja 4 § | |
| Asiasanat: | |
| Sairausvakuutus, Päivärahaetuudet, Määrä, 6 kk:n työtulo, Vakuutetun esittämä työtulo | |