Kansaneläkelaitos antoi 22.1.2007 päätöksen, jolla vammaistuen jatkohakemus 1.9.2006 lukien hylättiin.

A vaati vammaistukea myönnettäväksi edelleen 1.9.2006 lukien.

Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta hylkäsi valituksen.

Vammaistukeen on oikeus henkilöllä, jonka toimintakyvyn voidaan sairauden tai vamman johdosta arvioida olevan yhdenjaksoisesti ainakin vuoden ajan alentunut ja hänelle aiheutuu sairaudesta tai vammasta olennaista haittaa ja jatkuvia erityiskustannuksia.

 

Korotettuun vammaistukeen on oikeus henkilöllä, jonka toimintakyvyn voidaan sairauden tai vamman johdosta olevan yhdenjaksoisesti ainakin vuoden ajan alentunut. Lisäksi edellytetään, että hänelle aiheutuu sairaudesta tai vammasta huomattavaa haittaa tai hän tarvitsee henkilökohtaisissa toiminnoissaan, kotitaloustöissä ja asioinnissa kodin ulkopuolella säännöllisesti toistuvaa toisen henkilön apua, ohjausta tai valvontaa taikka hänelle aiheutuu sairaudesta tai vammasta huomattavia erityiskustannuksia.

 

A:n terveydentilasta esitetyn selvityksen mukaan hänellä oli todettu leikattu aortan koarktaatio ja rekoarktaatio ja dilataatio, kammiolisälyöntisyys ja poikkeava sydänlihas, astma, kasvuhormonin vaje ja Noonanin oireyhtymä.

 

28.11.2006 päivätyn lääkärinlausunnon mukaan A:n yleistila oli todettu hyväksi.

 

A:n toimintakyky oli sairauden johdosta alentunut. Sairauden tai vamman aiheuttama haitta vastasi haittaluokkaa 11.

 

Erityiskustannuksilla tarkoitetaan henkilön sairaudesta tai vammasta johtuvia tarpeellisia ylimääräisiä jatkuvia kustannuksia, jotka ovat syntyneet tavanomaisen elämän toiminnoista, työssäkäynnistä tai opiskelusta. Erityiskustannusten on liityttävä niihin sairauksiin tai vammoihin, jotka alentavat toimintakykyä.

 

Erityiskustannuksista esitetyn selvityksen mukaan sairaudesta tai vammasta aiheutuvina jatkuvina hyväksyttävinä erityiskustannuksina otettiin huomioon vuodessa sydänlääkkeet 60 euroa, poliklinikka- ja terveyskeskusmaksut 143 euroa ja sairausvakuutuslain mukaisten matkojen omavastuu 70 euroa vuodessa. Ilman lääkärin määräystä ostettujen lääkkeiden kustannuksia ei hyväksytty.

 

Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta totesi, että sairausvakuutuslain mukainen lääkkeiden omavastuuosuus oli vuonna 2006 ollut 616,72 euroa ja matkojen omavastuuosuus oli 157,25 euroa.

 

Saadun selvityksen perusteella Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta katsoi, että A:n sairaudesta tai vammasta aiheutuvat erityiskustannukset eivät nousseet vähintään alimman vammaistuen määrään, mikä 1.1.2006 alkaen oli 78,46 euroa kuukaudessa. Täten A:ta ei voitu pitää vammaistukeen oikeutettuna.

 

Saadun selvityksen perusteella Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta katsoi, että A:lle ei aiheudu sairaudesta tai vammasta huomattavaa haittaa eikä hän tarvitse henkilökohtaisissa toiminnoissaan, kotitaloustöissä ja asioinnissa kodin ulkopuolella säännöllisesti toistuvaa toisen henkilön apua, ohjausta tai valvontaa eivätkä sairauden tai vamman aiheuttamat erityiskustannukset nouse vähintään korotetun vammaistuen määrään. Täten häntä ei voitu pitää korotettuun vammaistukeen oikeutettuna.