Kansaneläkelaitos antoi 20.12.2007 päätöksen, jolla hylättiin kuntoutushakemus ajalle 1.1.2008 – 31.12.2009, koska kyseessä oli välittömästi sairaanhoitoon liittyvä kuntoutus.

A:n asiamies vaati, että A:lle myönnetään haettu kuntoutus kuntoutussuunnitelman mukaisesti.

Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta hylkäsi valituksen.

Vaikeavammaisella vakuutetulla, joka ei ole julkisessa laitoshoidossa, on oikeus saada työ- tai toimintakyvyn turvaamiseksi tai parantamiseksi tarpeellista lääkinnällistä kuntoutusta, jos hän saa lain edellyttämää etuutta. Kuntoutuksen tulee perustua kirjalliseen kuntoutussuunnitelmaan. Kuntoutuksen tulee olla hyvän kuntoutuskäytännön mukaista ja työ- tai toimintakyvyn turvaamiseksi tai parantamiseksi tarpeellista.

 

Kansaneläkelaitoksen tehtävänä ei ole järjestää sairaanhoitoon välittömästi liittyvää lääkinnällistä kuntoutusta.

 

Esitetyn selvityksen mukaan A:lla oli vaikea synnynnäinen kehitysvammaisuus ja epilepsia. Hän ei liikkunut muutamaa askelta enempää ja hän kulki pyörätuolilla hoitajan avustamana. Hän kykeni avustettuna syömään vasemmalla kädellään. Hän ei osannut puhua. Hänellä oli epilepsiakohtauksia lähes päivittäin. Hän asui palvelukodissa. Häntä oli hoidettu fysioterapialla.

 

Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta katsoi esitetyn selvityksen perusteella, että A:n tilaa ei juuri voitu kuntoutuksella kohentaa. Hän tarvitsi fysioterapiaa niveljäykkyyden ehkäisemiseksi ja hoitoisuuden ylläpitämiseksi. Tavoitteiden oli katsottava liittyvän siinä määrin kiinteästi välittömään sairaanhoitoon, että kuntoutuslain mukaisia edellytyksiä Kansaneläkelaitoksen järjestämään kuntoutukseen ei ollut ajalla 1.1.2008 – 31.12.2009.